予防接種の必要性や副反応をよく理解して受けましょう。

　お母さんのおなかにいるときに、赤ちゃんがもらった病気に対する抵抗力（これを免疫といいます）は、百日咳や水痘（みずぼうそう）では生後３カ月までに、麻疹（はしか）や流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）では１歳までに自然に失われていきます。ですから、この時期になると赤ちゃん自身が免疫を作って病気に罹らないようにする必要が出てきます。自然に罹っても免疫が出来ますが、罹ると辛い病気や怖い病気は、予防接種によって免疫をつくる助けをしましょう。

　予防接種に対する正しい理解の下で、お子様の健康にお役立てください。どこで接種されても良いのですが、効果や必要性、副作用をよく聞き、わからないところはちゃんと説明を求めて理解して受けましょう。
＊インターネット予約は便利ですが、安全を考えれば、説明と顔の見える予約をおすすめします。

　乳幼児の主に細菌性髄膜炎という病気の原因となります。脳や脊髄を包む髄膜に菌が入り込んで炎症を起こし意識障害やけいれんを起こす病気で、命にかかわったり、重い知的な後遺症を残したりする怖い病気です。

　生後２か月から接種可能で、５歳になると免疫が確立してきますので、今まで接種していなかったお子さんは５歳までは接種が必要です。

　我孫子市での接種間隔を別表に示します。 

　H25年11月より13価のワクチンになりました。H25年10月までに４回の接種を終られた６歳未満のお子さまは、自費なのですが、１回接種しておくとよいかと思います。

　先に生ワクチンをすると次はどんなワクチンも４週以上してからになります。

　先に不活化ワクチンをすると次はどんなワクチンも１週以上してからになります。同じ種類のワクチンを何回か接種するには、それぞれに適切な間隔があります。

　平成21年より日本脳炎ワクチンは脳由来のものから、培養細胞を使ったものが接種出来るようになりました。
　３歳になっているお子様は受けるようにしましょう。
　３歳６カ月から受けることは可能です。３歳以下は0.25ml 接種ですが、十分免疫がつきます。2015年の夏に旭市で１０カ月の乳児が日本脳炎に罹患しています。

日本脳炎の発生状況

• 極東から東南アジア・南アジアにかけて広く分布
• 1995年にはオーストラリアにおいて発症あり
• 世界的には年間３～４万人の報告
• 日本では1966年の2017人をピークに減少し、1992年以降は毎年10人以下
• 日本国内でもヒトへの感染機会は存在（国内のブタの調査によると、毎年、日本脳炎ウイルスを持ったブタは存在する） 

定期接種をのがしている方は、下記の通り接種可能です。
１期：平成７年４月２日～平成19年４月１日生まれの方
２期：平成４年５月31日～平成７年４月１日生まれの方

（平26. 7. 29 改訂）

　子宮頚がんは毎年15000人が発病して3500人が死亡する重大な病気です。 ＨＰＶ（ヒトパピローマウイルス）の感染によってながい経過ののち発病することが あります。

　感染は正常な性行為で無症状でおこります。ワクチンで、約70％を予防し検診を併用すると 99％防ぐことが出来ます。

　小学6年生から高校1年生の女子が受けることの出来る定期接種となりましたが、有害事象がみられたため ワクチンとの関連性の調査結果が出るまで、積極的にお勧めしないという経過措置をしています。

　有害事象（因果関係にかかわらず、ワクチン接種後に起こった好ましくないこと。交通事故に遭うなども含まれます）では、ＣＲＰＳ（複合性局所疼痛症候群）というものが疑われています。これは、献血などでも発症し（2009年の日本赤十字社の献血約530万人のうち24人に起こっています）痛みに対する心因反応ではないかと思われますが（私見）はっきりとした原因がわかっていません。

どうしようかと悩まれている保護者の方々へ

1. 既定どおりワクチン接種をすでに完了された方は特に心配することはありません。
2. 1回または2回の接種が終了し今後も継続しようと考えられている方はあらためてワクチンの説明を受けられた上で接種を受けて下さい。当院でも受付をいたします。
3. 1回または2回の接種が終了し、今後の接種を迷っている方はご相談下さい。なお、接種間隔が延びたとしても多くのの場合3回の接種で十分な効果が期待出来ます。
4. 現状ではワクチン接種を行わないと考えられている方は、国の積極的勧奨が再開してからあらためて接種の是非をご検討下さい。 

ご心配なことは、迷わずご相談ください。

（平25. 7. 13 改訂）

B型肝炎ウイルスによる感染症。体内にウイルスが入ると、肝炎を起こし、長く肝臓にすみついて、何年、何十年後に肝硬変や肝臓がんを起こします。（日経メディカル開発「お母さんのためのワクチン接種ガイド」より）

（1月4日付け朝日新聞より）

  定期接種になっても、年令がはずれてしまうお子様も、任意で（有料ですが）受けておかれると良いかと思います。

対象：平成28年4月1日以降に生まれた生後1歳未満の方、生後2か月より接種可能
回数：計３回

• １回目から２回目の間：４週
  
• ３回目の接種は１回目から140日以降
  

（平28. 9. 11改訂）

予防接種（ワクチン）には次の２種類があります。

• ビールスや細菌が弱くされて生きたままを体内に接種（注射や飲むことや皮下にスタンプして入れたりの種類はあります）する生ワクチン
  ー麻疹、風疹、現行の風疹・麻疹混合ワクチン、 BCG（結核菌）、水痘、おたふくかぜ、ロタウイスルワクチン 
  
  
• 菌を全く死滅させてある成分を注射する不活化ワクチン
  ーDPT・IPV(百日咳・破傷風・ジフテリアの３種混合、不活化ポリオワクチン）、ヒブワクチン、小児肺炎球菌ワクチン、子宮頸ガンワクチン、日本脳炎、現行のインフルエンザ等 

　したがって生後２か月を過ぎるとヒブワクチンと肺炎球菌ワクチンを接種することが出来ます。同時接種も可能です。同時接種は平成23年２月、３月に７名の死亡例があり、保留していましたが、予防接種が原因であることは否定されました。悲しいことに乳児には、乳児突然死症候群という不測の病気で亡くなることがあります。心臓のお病気をかかえる赤ちゃんや、寒い季節には十分注意しましょう。B型ワクチンが平成28年10月より公費で接種できるようになりました。(平成28年以降に生まれた方)　生後2カ月から接種できます。

　３ヶ月を過ぎると対象になるのは、DPT・IPV(４種混合)です。

　DPTの中の破傷風は土の中に存在している菌であることなどから、感染の機会は少ない訳ではありません。早く免疫をつけてあげたいものです。DPTの中の百日咳はこの冬、成人の間で全国的に患者が出現しています。DPTワクチン前の小さな赤ちゃんに伝染するとたいへん苦しい咳になります。

　したがって、私は次のワクチンはDPT・IPV４種混合をお薦めしています。

　BCGは生後１年までのみ公費で受けることが出来ます。接種開始は生後すぐからとなっていますが、BCGは毒性も強い結核菌の生ワクチンですので、白血球に力の無い免疫不全のお子さんは受けると副作用が激しくでます。免疫不全がないことを確認できるのは、３ヶ月くらいからなので、小児科医は生後３ヶ月以降の接種をお薦めいたします。

なお、従来行われていたツベルクリン反応は（結核菌が体内に侵入したことがあるかどうかの検査です）施行しないでBCGを行うようになりました。

　ウイルス性胃腸炎はノロウイルスが有名になりましたが、子どもはロタウイルス胃腸炎がもっとも重症になりやすく、脳炎などの重い合併症をおこすこともあります。ロタウイルスには多くの種類があり、何度もかかることがありますが、初めての感染が重症です。まだ公費負担ではありませんが、早めの接種が有効です。おすすめしたいワクチンです。ワクチンは経口の生ワクチンです。我孫子市では１回3000円（１価２回ワクチンで）の補助が受けられます。

　１歳のお誕生日を迎えられたら、MRワクチン（麻疹＝はしかと風疹）と水痘ワクチンの予防接種を出来るだけすみやかにしましょう。はしかは怖い病気です。以前は卵で作ったワクチンでしたが、現在はトリの胎児細胞で培養されていますので、アレルギー反応も少なくなりました。12ヶ月から24ヶ月までですが出来るだけすみやかに。

　風疹ワクチンは以前は中学３年生の女子に接種されていました。これは妊婦が風疹に感染した場合、胎児が異常を起こすためでした。しかし、近年ワクチンで免疫をつけたお母さんが増えたため、上のお子さんやお父さんが風疹に罹った時に、お母さんの症状無しに、おなかの赤ちゃんだけが、風疹に罹ってしまうことがあるのがわかり、流行を防ぐためににも赤ちゃんのうちに男女とも接種します。

MRワクチンは確実に免疫がつくように、就学前の１年間に２回めを受けます。
現在年長さんで２回めの未接種の方は３月31日までです。急ぎましょう。

　水痘ワクチン
平成26年10月より、12カ月から15カ月の赤ちゃんが公費で２回接種出来ます。

ワクチンはお住まいや体調などのいろいろな事情でするべきものが少しずつ違ってきます。近年、良し悪しは別として、法律の変更が多くなって来ました。詳しいことは、ご遠慮なくお尋ねください。